2 讨论

    意向再植术是指将患牙拔除后再重新植入该处或其他处牙槽窝内的治疗方法，可以在离体条件下进行根管充填或倒充填，适用于根管治疗失败而又不能采用根管外科进行治疗的患牙[3]以及智齿完整而磨牙缺失的患者；而不适用于不能行严密的根管充填、牙根分叉角度大、牙体缺损大，抗力降低以及无法完整拔除患牙等情况[4]。意向再植术是常规根管治疗和根管外科无法进行而采取的最终治疗方法，有选择的先后顺序。意向再植术的患牙需要无损伤地拔除。本文患者符合意向再植术的适应证，基于此种情况选择了意向再植术治疗。

    再植牙的愈合方式有牙周膜愈合、骨性愈合和纤维愈合，而牙周膜愈合是最理想的愈合方式，术后半年随访结果显示患者基本上达到了牙周膜愈合。根据以往研究以及本病例的治疗情况，意向再植术要获得理想治疗效果需要做到以下几点：①在无创或微创的情况下拔除需要再植的牙齿。拔牙窝完好可以起固定作用，提高再植后牙齿的稳定性；牙周膜无缺损则可以显著提高再植牙的成功率，有研究显示[5]牙周膜无损的外伤脱落前牙再植后5年的成功率(83.7%)显著高于牙周膜有损的再植牙(40.8%) ......